絕經(jīng)后女性發(fā)生心源性猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素
       與心肌梗死和腦卒中不同，心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）的危險(xiǎn)因素目前還不明確，也很難去進(jìn)行研究，其主要原因是SCD的定義不統(tǒng)一。在美國(guó)，每年有30-35萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死，年發(fā)病率達(dá)0.1-0.2%。雖然SCD的發(fā)生率遠(yuǎn)低于心肌梗死和腦卒中，但SCD造成的死亡卻占美國(guó)人口自然死亡的13%，約一半的冠心病患者表現(xiàn)為SCD，是美國(guó)人死亡的首要原因。

絕經(jīng)后女性是心血管疾病的高發(fā)人群，也是SCD發(fā)生的高危人群，然而對(duì)于絕經(jīng)后女性發(fā)生SCD的危險(xiǎn)因素目前還不明確，一些研究表明，對(duì)于絕經(jīng)后女性，現(xiàn)有的冠心病危險(xiǎn)因素并不能預(yù)測(cè)SCD，且隨著冠心病危險(xiǎn)因素得到明顯控制，男性患者SCD的發(fā)生明顯減少，而女性卻減少不明顯。據(jù)此，Bertoia ML等進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的臨床調(diào)查研究，旨在探討絕經(jīng)后女性發(fā)生SCD的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

研究共入選161808名絕經(jīng)后女性，入選時(shí)間自1993年至1999年，所有患者隨訪(fǎng)至2009年8月，主要終點(diǎn)時(shí)間為SCD，SCD定義為癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的死亡或他人在1小時(shí)內(nèi)見(jiàn)到無(wú)癥狀的患者的死亡，除外致死性非冠心病的患者。結(jié)果顯示：共有418例患者出現(xiàn)SCD，比例為0.024%。通過(guò)分析確定SCD發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素有：高齡、黑種人、吸煙、壓力大、腰圍-臀圍比值高、白細(xì)胞升高、心衰病史、糖尿病、既往有心肌梗死、既往有頸動(dòng)脈疾病和高血壓。人群歸因分?jǐn)?shù)zui大的危險(xiǎn)因素是高血壓、腰圍-臀圍比值高和心肌梗死病史。

通過(guò)該項(xiàng)研究可得出以下結(jié)論：除了傳統(tǒng)的冠心病危險(xiǎn)因素外，絕經(jīng)后女性發(fā)生SCD的危險(xiǎn)因素還包括：黑種人、壓力大、腰圍-臀圍比值高、白細(xì)胞升高和心衰。接近一半的患者發(fā)生SCD前并未診斷冠心病