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上海莼試生物技術(shù)有限公司
初級(jí)會(huì)員 | 第2年

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佳和試劑-乙肝“兩對(duì)半”應(yīng)用檢測(cè)的誤區(qū)

時(shí)間:2014/5/28閱讀:527
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                    佳和試劑-乙肝“兩對(duì)半”應(yīng)用檢測(cè)的誤區(qū)

乙肝“兩對(duì)半”的臨床檢測(cè)應(yīng)用極為常見(jiàn),并且常將不同的陰陽(yáng)性模式與乙肝患者的臨床癥狀或過(guò)程起來(lái),有的甚至進(jìn)行乙肝“兩對(duì)半”的定量測(cè)定,以判斷乙肝患者臨床治療的效果。這中間存在對(duì)“兩對(duì)半”結(jié)果應(yīng)用的較大的誤區(qū),是對(duì)這些病原體感染者體內(nèi)相應(yīng)抗原抗體的發(fā)生發(fā)展以及與疾病狀態(tài)和抗病毒治療之間的關(guān)系不了解所致。目前針對(duì)感染性疾病抗病原體的藥物治療,主要有兩類(lèi)。一是殺滅,如梅毒和結(jié)核病的抗生素應(yīng)用治療;二是抑制,如乙肝和丙肝的抗病毒治療。

 

    當(dāng)治療有效時(shí),前者表現(xiàn)為病原體的消失,后者表現(xiàn)為病原體數(shù)量的動(dòng)態(tài)性降低。因此,與治療效果密切相關(guān)的是病原體存在與否或存在數(shù)量的多少。而抗體,因其是機(jī)體對(duì)病原體特定抗原成分的特異免疫應(yīng)答產(chǎn)物,即使病原體因抗菌或抑病物的應(yīng)用已消失或大大減少,其也可能在體內(nèi)存在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間或持續(xù)存在,其與病原體存在與否或存在數(shù)量無(wú)正相關(guān)關(guān)系。

 

    也許有同仁要問(wèn),那么病原體抗原呢?其不是病原體上的一部分嗎?應(yīng)該說(shuō)其含量高低與病原體之間有正相關(guān)了吧。這要具體情況具體分析。如上面提到HBeAg的和HBeAg就不行,因?yàn)镠BsAg在乙肝患者血循環(huán)中以三種形式存在,即圓形顆粒、管形顆粒和Dan顆粒,其中只有Dan顆粒中存在乙肝病毒,但其僅占所有HBsAg的0.2%,其他絕大部分為空的圓形顆粒和管形顆粒,所以HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關(guān)。

 

    而HBeAg通常與乙肝病毒存在之間有很好的正相關(guān),其也是乙肝患者傳染性強(qiáng)弱的一個(gè)主要血清學(xué)指標(biāo),按理應(yīng)該可以作為乙肝患者抗病毒療效的觀察指標(biāo),實(shí)際上也有很多人在這樣做,但由于乙肝病毒基因組的前C區(qū)常易出現(xiàn)點(diǎn)突變,使得HBeAg表達(dá)的缺失,此時(shí)血清HBeAg測(cè)定為陰性,但病原體仍大量存在。因此,HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標(biāo)。

 

    在乙肝“兩對(duì)半”中,真正有定量測(cè)定價(jià)值的只有抗HBs,但這種測(cè)定也不是用于臨床乙肝患者療效觀察,而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判斷,也就是說(shuō),當(dāng)某人注射疫苗后,如外周血中抗HBs定量超過(guò)10mU/ml,則說(shuō)明受免疫者具有對(duì)乙肝病毒免疫力,免疫力及持續(xù)時(shí)間與抗HBs含量高低應(yīng)成正比。

 

    總而言之,“兩對(duì)半”結(jié)果的實(shí)質(zhì)其實(shí)只是機(jī)體感染HBV后免疫應(yīng)答結(jié)果的反映,與乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程并無(wú)必然的。因?yàn)榻^大部分HBV感染者并不出現(xiàn)肝炎癥狀,而只是表現(xiàn)為攜帶者,但其同樣會(huì)有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生,而得到不同的“兩對(duì)半”結(jié)果模式。因此,從根本意義上來(lái)講,“兩對(duì)半”結(jié)果的陽(yáng)性,反映的只是感染了HBV,與臨床病情輕重可以說(shuō)毫無(wú)因果關(guān)系。

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