伴左室收縮功能減低的無器質性心臟病室性早搏患者的心電圖及心電生理特征
       室性早搏在無器質性心臟病患者中十分常見，已有報道表明頻發(fā)的室性早搏與左室功能減退及左室擴大相關，而這些改變可在對室性早搏進行射頻消融后*逆轉。室性早搏導致的左室功能障礙的發(fā)生機制主要包括鈣離子穩(wěn)態(tài)的異常、氧消耗增加及左心室收縮不同步。室性早搏相關的左室功能障礙也可發(fā)生在疤痕性室早的患者，這進一步減低了左心室功能。室性早搏導致的左室收縮功能異常的相關危險因素目前還不明確，部分研究表明室早的負荷、形態(tài)、起源部位決定是否發(fā)生左室收縮功能障礙，但這些報道得出的結論不一，據(jù)此Ban JE等進行了一項臨床研究，旨在研究室性早搏導致左室功能障礙患者的心電圖及心電生理特點。

該研究共入選127例患者，所有患者均因頻發(fā)室早（室早負荷>10%）進行了射頻消融術，所有患者均未發(fā)現(xiàn)器質性心臟病。28例患者存在左室收縮功能障礙，即LVEF<50%,占22%。與LVEF正常的患者相比，LVEF減低的患者室早負荷更大（31%比22%），存在非持續(xù)性室速的比例更大（53.6%比33.3%），室早后存在逆行P波的概率更大（64.3%比30.3%）。室性早搏負荷的界定點為26%，其敏感性為70%，特異性為78%。再組相比，室性早搏形態(tài)、QRS波電軸、QRS波寬度、聯(lián)律間期、插入性室早及運動時室早的出現(xiàn)情況均無明顯差異。兩組的室性早搏起源部位、消融成功率及復發(fā)率均相似，無顯著地統(tǒng)計學差異。多因素分析提示，室性早搏負荷與室早后逆行P波是室早導致左室收縮功能障礙的獨立預測因子，二者的P值分別為0.006和0.034。

根據(jù)該項研究可得出如下結論：高室性早搏負荷（>26%）和逆行P波的存在是室早導致左室收縮功能障礙的獨立危險因素。