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新型檢測方法診斷侵襲性肺曲霉病前途光明

時(shí)間:2016/5/6閱讀:1518
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    近年來,侵襲性肺曲霉病在非中性粒細(xì)胞缺乏癥患者(包括那些患有潛在呼吸系統(tǒng)疾病的患者)中發(fā)生的報(bào)告越來越多。對于呼吸系統(tǒng)侵襲性肺曲霉病的傳統(tǒng)診斷方法,一般是通過對患者支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本的病原體培養(yǎng)來進(jìn)行。

   為了比較上述傳統(tǒng)方法,與半乳甘露聚糖、,3-β-D- 葡聚糖,和曲霉病特異性橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn)( Aspergillus-specific lateral-flow device tests)等新型診斷方法,對呼吸系統(tǒng)侵襲性肺曲霉病的診斷能力,來自美國加利福尼亞大學(xué)內(nèi)科及感染科的 Hoenig 醫(yī)生等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,提示曲霉病特異性橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn)是一種很有前途的檢測方法。

 

   該研究對來自 22 例具有潛在呼吸系統(tǒng)疾?。ǖ珶o惡性血液病或先前的實(shí)性器官移植)患者的 268 份支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本進(jìn)行了分析。而這些標(biāo)本都是在 202 年 2 月~204 年 5 月期間,由奧地利格拉茨大學(xué)醫(yī)院在進(jìn)行常規(guī)微生物檢查時(shí)所搜集起來的。

   在該研究中,侵襲性肺曲霉病的定義,主要根據(jù)歐洲研究和治療組織,癌癥 / 真菌病研究組針對呼吸系統(tǒng)疾病所修訂的標(biāo)準(zhǔn)而作出。

   該研究的主要結(jié)果為:在所有標(biāo)本中,共有 3 例患者(4%)極有可能或已證實(shí)為侵襲性肺曲霉?。?5 例患者為可能的侵襲性肺曲霉??;余下的 65 例患者無侵襲性肺曲霉病。而極有可能或已證實(shí)的肺曲霉病與患者較高的 30 天死亡率(32%)相關(guān)。

   此外,上述各種診斷方法的診斷敏感性、特異性,和診斷比值比之間,存在著顯著的差異。其中,半乳甘露聚糖法在臨界值為 0.5、.0 和 3.0:光密度指數(shù)時(shí)的診斷敏感性、特異性,和診斷比值比,分別為 0.97,0.8,24.4; 0.97,0.93,422.;和 0.6, 0.99, 09.8。

   β-D- 葡聚糖法在臨界值為 80pg/ml,和 200pg/ml 時(shí)的診斷敏感性、特異性,和診斷比值比分別為 0.90,0.42,6.57;和 0.70,0.6,3.7。而橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn),和真菌培養(yǎng)的診斷敏感性、特異性,和診斷比值比則分別為 0.77,0.92,4.8 和 0.29,0.97,4。

   該研究結(jié)果顯示:在該研究人群中,很可能或已證實(shí)的侵襲性肺曲霉病的診斷率為 4%;而該病的診斷與患者明顯更高的 30 天死亡率相關(guān)。

   雖然β-D- 葡聚糖及真菌培養(yǎng)方法的診斷性能,分別受到其特異性低和靈敏度低的制約;但曲霉病特異性橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn),似乎是一種很有前途的檢測方法,其有望成為半乳甘露聚糖檢測的替代檢查。而后者目前仍然是診斷曲霉病的金標(biāo)準(zhǔn)。

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